Hơn một triệu cư dân nghèo nhất của California có thể mất bảo hiểm y tế, nếu Quốc Hội Mỹ thông qua dự luật gây tranh cãi theo đó yêu cầu người dân phải báo cáo số giờ làm việc, quy định ít nhất 80 giờ mỗi tháng, để tiếp tục nhận Medicaid, theo báo mạng Calmatters, hôm 30 Tháng Năm.
Bức tranh buồn một 'thế hệ đặc biệt' ở Mỹ
MediCal là chương trình Medicaid của California đang cung cấp bảo hiểm y tế cho gần 15 triệu người.
Dự luật ngân sách được Hạ Viện Hoa Kỳ thông qua tuần trước bao gồm điều khoản yêu cầu một số người lớn, chủ yếu là những người dưới 65 tuổi, không có con và không bị khuyết tật, phải tuân thủ quy định báo cáo công việc.
Tại California, khoảng một phần ba trong số này có thể mất bảo hiểm y tế, theo phân tích của viện nghiên cứu Urban Institute. Dựa trên dự đoán số người ghi danh năm 2026, con số này ước tính từ 1.2 đến 1.4 triệu người California.
Khi Quốc Hội tìm cách cắt chi phí để bù đắp cho việc gia hạn giảm thuế từ thời Tổng Thống Donald Trump năm 2017, việc áp dụng yêu cầu đi làm được xem là một trong những biện pháp tiết kiệm khả thi và đáng kể nhất.
Ông Mike Johnson, chủ tịch Hạ Viện, nói với CBS rằng quy định này mang “yếu tố đạo đức” và những người không đi làm đang “lạm dụng hệ thống.”
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu chính sách y tế và giới vận động chỉ ra rằng các quy định đi làm từng thất bại ở New Hampshire và Arkansas trong những năm gần đây.
Các chính sách này không thực sự thúc đẩy việc làm, nhưng lại khiến hàng ngàn người đủ điều kiện bị mất bảo hiểm chỉ trong vài tháng. Cả hai tiểu bang đã hủy bỏ chính sách này. Hiện nay, Georgia là tiểu bang duy nhất còn áp dụng yêu cầu đi làm.
Trên toàn quốc và tại California, khoảng hai phần ba người có Medicaid đang đi làm, theo công ty nghiên cứu y tế KFF. Thêm 29% khác đang chăm sóc con, đi học hoặc bị khuyết tật nên được miễn yêu cầu này.
Nhưng, các nhà vận động y tế cho rằng thủ tục hành chính để chứng minh tình trạng đi làm có thể rườm rà đến mức nhiều người đủ điều kiện vẫn không được chấp thuận cho chương trình bảo hiểm.
Gần 2/3 người lớn có Medicaid đang đi làm
Những người không chứng minh được họ đi làm ít nhất 80 giờ mỗi tháng hoặc không có lý do hợp lệ như đi học, chăm sóc người thân hoặc bị khuyết tật, sẽ không đủ điều kiện nhận Medicaid theo dự luật của Hạ Viện.
Bà Diana Alfaro, phó giám đốc điều hành tổ chức bất vụ lợi Central City Neighborhood Partners, chuyên giúp người dân ghi danh chương trình phúc lợi, cho biết một số người có thu nhập thấp ở Los Angeles, dù có việc làm, nhưng lại không làm công việc “truyền thống” có bảng lương ổn định. Họ là người làm vườn, người giữ trẻ, thợ xây dựng, những người không có chủ thuê ổn định hay bảng lương chính thức.
Hiện vẫn chưa rõ chính xác người ghi danh sẽ phải nộp giấy tờ gì nếu quy định này được ban hành. Nhưng bà Alfaro lo ngại việc này sẽ đặc biệt khó khăn với những ai có giờ làm thay đổi liên tục hoặc được trả tiền mặt, không có bảng kê giờ cụ thể. Một số người dùng bản sao khai thuế, thư xác nhận của chủ thuê hoặc tự khai để chứng minh thu nhập khi ghi danh MediCal lần đầu.
“Có người đang làm công việc giữ trẻ, giúp việc hoặc làm vườn, nên nếu quy định được thông qua, họ sẽ rất khó xin được thư xác nhận số giờ làm việc,” bà Alfaro nói.
Dự luật yêu cầu làm việc 80 giờ mỗi tháng
Quy định bắt buộc đi làm nằm trong “dự luật tuyệt đẹp” của Tổng Thống Donald Trump, được Hạ Viện thông qua tuần rồi và hiện chờ Thượng Viện xem xét. Toàn bộ chín dân biểu Cộng Hòa của California bỏ phiếu ủng hộ dự luật, trong khi toàn bộ dân biểu Dân Chủ đều bỏ phiếu chống.
Phiên bản dự luật hiện tại yêu cầu một số người lớn phải ghi nhận ít nhất 80 giờ mỗi tháng tham gia “hoạt động cộng đồng,” bao gồm đi làm, đi học hoặc làm tình nguyện.
Quy định áp dụng cho người lớn từ 19 đến 64 tuổi, đủ điều kiện Medicaid theo diện mở rộng của Đạo Luật Affordable Care Act (ACA). Phụ nữ mang thai, cha mẹ, người chăm sóc trẻ nhỏ, và người bị khuyết tật thể chất hoặc tâm thần sẽ được miễn.
Dân Biểu David Valadao (Cộng Hòa-California) đại diện vùng San Joaquin Valley, nơi có tỷ lệ ghi danh Medicaid cao, nói với đài ABC chi nhánh Bakersfield rằng quy định đi làm là điều hợp lý.
“Đối với những người khỏe mạnh, không có người phụ thuộc và chọn không đi làm, không đi học hoặc không làm thiện nguyện, thì sẽ bị ảnh hưởng,” ông Valadao nói. “Nhưng đối với người bình thường đang chăm chỉ làm việc để nuôi gia đình, thì họ cho rằng điều này là đúng.”
Ngược lại, Dân Biểu Laura Friedman, thuộc đảng Dân Chủ, đại diện vùng Los Angeles, cho rằng chính phủ có trách nhiệm giúp người dân được an toàn và khỏe mạnh, nhưng quy định đi làm lại phản tác dụng.
Bà Friedman cho rằng các cắt giảm và quy định mới sẽ khiến các phòng khám và bệnh viện phải gánh thêm chi phí y tế không được chi trả, và cuối cùng dẫn đến giảm dịch vụ cho cả cộng đồng.
Nếu không có thay đổi, yêu cầu đi làm sẽ bắt đầu có hiệu lực vào ngày 31 Tháng Mười Hai, 2026. Các tiểu bang có thể chọn thực hiện sớm hơn.
Ngoài quy định đi làm, dự luật Hạ Viện còn đề xuất nhiều thay đổi khác, như yêu cầu người ghi danh xác minh thu nhập mỗi sáu tháng thay vì mỗi năm.
Một điều khoản khác muốn phạt tài chính các tiểu bang cấp Medicaid không khẩn cấp cho người không có giấy tờ, kể cả khi tiền chi trả thuộc ngân sách tiểu bang, như California đang làm. Ngoài ra, giảm ngân sách liên bang có thể buộc các tiểu bang cắt giảm quyền lợi hoặc giảm số người ghi danh.
Bên cạnh các đề xuất liên bang, những thay đổi mà Thống Đốc Gavin Newsom của California đang cân nhắc cũng có thể khiến người dân mất bảo hiểm y tế.
Trong bản đề xuất ngân sách gần đây nhất, ông Newsom muốn cắt giảm quyền lợi, áp dụng phí bảo hiểm, và đóng băng ghi danh đối với những cư dân không có giấy tờ, trong bối cảnh tiểu bang đang đối mặt với mức thâm hụt ngân sách dự kiến là $12 tỷ.
Kinh nghiệm của Arkansas và New Hampshire
Hiện có khoảng năm triệu người dân California được nhận MediCal nhờ chương trình mở rộng Medicaid theo ACA. Luật y tế năm 2010 cho phép các tiểu bang mở rộng bảo hiểm cho người lớn không có con và không bị khuyết tật. Chính nhóm này sẽ bị yêu cầu đi làm ảnh hưởng.
Ước tính của Urban Institute rằng hơn một triệu người sẽ mất bảo hiểm vào năm 2026 dựa trên nhiều yếu tố, theo bài học kinh nghiệm của Arkansas và New Hampshire.
Năm 2018, Arkansas là tiểu bang đầu tiên thực hiện yêu cầu đi làm như điều kiện để được Medicaid. Quy định áp dụng cho người từ 30 đến 49 tuổi, yêu cầu họ chứng minh làm việc 80 giờ mỗi tháng. Chỉ trong sáu tháng, 18,000 người mất bảo hiểm. Năm 2019, một chánh án liên bang bác bỏ quy định yêu cầu đi làm của bang này.
New Hampshire cũng áp dụng quy định tương tự vào năm 2019, tuy cam kết thực hiện hiệu quả hơn Arkansas, nhưng gặp khó khăn tương tự vì không thể tiếp cận và thông báo rõ ràng đến người dân về thay đổi này. Trước nguy cơ hàng ngàn người mất bảo hiểm, tiểu bang buộc phải đình chỉ quy định.
Theo T.Nhiên/NVO
Comments powered by CComment